患者王先生最近體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓很高，隨后幾天監(jiān)測(cè)血壓都很高，正值壯年的他趕緊來(lái)到市二院內(nèi)科門診咨詢，醫(yī)生建議他進(jìn)一步完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，再進(jìn)行評(píng)估。

  一、什么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)？

  動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，顧名思義，就是可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓（24小時(shí)）變化的儀器，外型小巧，佩戴方便，不影響日常生活。如下圖

  二、工作原理，如何佩戴呢？

  動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)工作原理簡(jiǎn)單，主要由“血壓監(jiān)測(cè)儀+袖帶”兩部分組成。

  首先把袖帶綁到檢查者的上臂，然后調(diào)試好儀器，患者就能離開(kāi)正?；顒?dòng)了。

  一般血壓監(jiān)測(cè)儀白天每半小時(shí)自動(dòng)測(cè)量一次，夜間每1小時(shí)自動(dòng)測(cè)量一次，記錄的全部數(shù)據(jù)都會(huì)存儲(chǔ)到機(jī)器中。

  醫(yī)生通過(guò)專業(yè)軟件分析機(jī)器中記錄的24小時(shí)血壓數(shù)值，進(jìn)而判斷患者白天、夜間整體的血壓是不是存在一些變化規(guī)律，以及是否存在一些特殊的血壓升高或降低情況。大多數(shù)人一天只測(cè)1~2次血壓，而動(dòng)態(tài)血壓可以間斷測(cè)量一整天血壓的變化情況，更全面反映了我們一天血壓的變化。

  三、臨床價(jià)值

  目前，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)已成為診斷高血壓、評(píng)估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和降壓療效、指導(dǎo)個(gè)體化降壓治療不可或缺的檢測(cè)手段。

  四、哪些患者需要?jiǎng)討B(tài)血壓監(jiān)測(cè)？

    1.新發(fā)現(xiàn)的1～2級(jí)高血壓患者

  排除白大衣性高血壓（在未使用降壓藥的情況下，醫(yī)院測(cè)量血壓高，在家測(cè)量正常），明確高血壓診斷。

    2.隱蔽性高血壓患者

  有些患者可能會(huì)注意到，自己在醫(yī)院測(cè)量的血壓正常，而在家里有時(shí)測(cè)的血壓卻偏高呢？這就要警惕隱匿性高血壓！

   3.血壓控制不理想，調(diào)整藥物

  根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告，提供針對(duì)性降壓藥物，調(diào)整降壓治療方案。

   4.評(píng)測(cè)降壓效果（長(zhǎng)期高血壓患者，多年吃藥，藥效可能下降）

  需要注意的是，利用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估降壓療效時(shí)，應(yīng)維持原有降壓藥物治療，不需停用降壓藥物，這樣才可獲取可靠的降壓療效評(píng)價(jià)。

   5.特殊類型高血壓

  篩查如發(fā)作性低血壓、體位性低血壓、餐后低血壓、臥位高血壓等，并根據(jù)這些血壓特征識(shí)別某些疾病，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、帕金森病等。

  五 測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓時(shí)，有什么注意事項(xiàng)呢？

   ①佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)，不能靠近磁共振等強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域，避免對(duì)機(jī)器造成干擾；

   ②儀器開(kāi)始測(cè)量時(shí)，患者保持靜止。

   ③睡眠時(shí)盡量平臥，側(cè)臥時(shí)雙手最好不要向上伸展，以免手臂與心臟不在同一水平而影響結(jié)果。

  紀(jì)元博 市二院功能科 主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖等分析診斷，癲癇與重癥腦電監(jiān)測(cè)專委會(huì)委員，發(fā)表論文6篇。